Aide à la complémentaire Santé – Ce qu’il faut savoir

Depuis le 1er novembre 2019, la CMU-C et l’ACS ont été remplacées par la Complémentaire santé solidaire. Pour en savoir plus sur la CSS cliquez ici.

Aujourd’hui 5% de la population n’a aucune couverture de complémentaire santé et de nombreux Français reportent leurs soins pour des raisons financières.

Il existe pourtant des solutions et des aides pour bénéficier d’une protection santé.  

L’ACS (Aide à la Complémentaire Santé) est un dispositif très efficace et malheureusement encore méconnu par certains bénéficiaires potentiels.

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L’Aide à la Complémentaire Santé

Bénéficiez jusqu’à 550 € d’aide par an à déduire sur votre mutuelle santé :

  • 100 € pour les moins de 16 ans
  • 200 € pour les assurés de 16 à 49 ans
  • 350 € pour les assurés de 50 à 59 ans
  • 550 € pour les assurés de 60 ans et plus

Cette aide est délivré sous condition de revenu du foyer.

Exemple : Une famille de 4 personnes, 2 adultes 25 ans avec 2 enfants mineurs : L’aide à la mutuelle sera alors de 600 € pour une année.

Cette aide peut parfois régler intégralement des cotisations annuelles de la mutuelle santé.

Liste des compagnies d’assurances santé compatible ACS 

  • Offre Pacifica
  • Offre ASACS
  • Offre « Pôle Santé Prévoyance » du groupe MACIF
  • Offre  » Assureurs complémentaires Solidaires »
  • Offre « Atout Coeur Santé » (groupe mutualiste Interiale)
  • Offre Klesia
  • Offre « Oui Santé »
  • Offre « Accès Santé »
  • Offre « MTRL » (Mutuelle lyonnaise MTRL)

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Comment obtenir l’Aide à la Complémentaire Santé ?

L’Aide à la Complémentaire Santé dépend de vos ressources*.

Plafond maximum de ressources pour l’attribution de l’ACS, applicable à compter du 1er avril 2018 en France métropolitaine.

  • 1 personne 11 776 euros
  • 2 personnes 17 664 euros
  • 3 personnes 21 207 euros
  • 4 personnes 24 532 euros
  • au-delà de 4 personnes, par personne supplémentaire + 4 668 euros

Les montants de ces seuils sont majorés dans les Départements d’Outre-mer.

Comment savoir si je suis éligible à l’ACS ?

Le portail de l’assurance maladie met à votre disposition un simulateur d’aides qui tient compte de vos revenus et de vote situation.

Principaux avantages de l’Aide à la Complémentaire Santé

  • pas de dépassement d’honoraires chez le médecin,
  • pas d’avance de frais chez tous les professionnels de santé,
  • prise en charge totale ou partielle d’une complémentaire santé (mutuelle).
  • Dépuis le 9 septembre 2014, l’ACS sera automatiquement renouvelée pour les bénéficiaires du minimum vieillesse.
  • Les retraités modestes n’ont plus besoin d’accomplir des démarches de renouvellement. Le renouvellement de l’ACS est automatique.

Comment bénéficier de la CMU-C

La CMU complémentaire permet de bénéficier d’une prise en charge à 100% des soins conventionnés et de conditions avantageuses pour les soins à fort dépassement comme les prothèses dentaires ou l’achat de lunettes.

Plafonds de revenu pour l’accès à la CMU

  • 1 personne : 8 653,16 €
  • 2 personnes : 12 980 €
  • 3 personnes : 15 576 €
  • 4 personnes : 18 172 €
  • Plus 3 461 € par personne supplémentaire

Que faire en cas de difficulté de paiement vis à vis de votre assureur ?

En cas de difficulté de paiement, il est toujours préférable de contacter votre mutuelle afin de rechercher des solutions et d’éviter le contentieux. La plupart des assureurs chercheront à mettre en place un aménagement vous permettant de continuer d’être couvert tout en bénéficiant d’un échéancier adapté.

Le prix des mutuelles santé augmente chaque année de 5% à 7% en moyenne. Si vous souhaitez revoir à la baisse vos cotisations, vous pouvez contacter votre mutuelle santé et exposer votre problème. Certains assureurs vous proposeront de choisir une formule mieux adaptée.

Vous pouvez aussi faire un comparatif des mutuelles du marché pour voir si votre complémentaire santé est toujours aussi compétitive. Vous découvrirez en général que les nouveaux contrats d’assurances sont plus attractifs.

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