Un séjour à l’hôpital coûte très cher si le patient ne dispose pas d’une bonne assurance santé.
Les dépassements d’honoraires sont courants en secteur hospitalier. Et le ticket modérateur et le forfait journalier ne sont pas remboursés par l’Assurance Maladie.
Le choix d’une chambre particulière et les frais de confort ou d’accompagnement contribue à faire grimper la facture.
Bien choisir sa mutuelle santé pour les séjours hospitaliers
Les dépassements d’honoraires sont fréquents auprès des chirurgiens dans les hôpitaux et les cliniques privées.
Une couverture à hauteur de 200% de la base de remboursement Sécurité Sociale permet de prendre en charge la majorité des actes conventionnés (hors chirurgie esthétique ou chirurgie des yeux).
Le forfait journalier est généralement remboursé en totalité par la mutuelle santé.
Cependant, les frais de confort comme la chambre particulière, la télévision, l’internet, ou le téléphone peuvent varier selon le niveau de garantie choisie.
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TOP contrat les plus bas prix avec prise en charge des frais d’accompagnants
- SPVIE Orion : 25€/jour
- APICIL Profil’R Dynamique : 30€/jour
Mutuelle avec option de renfort hospitalier
Certains assureurs proposent de renforcer la couverture hospitalisation via un renfort optionnel qui permet d’augmenter la protection sans surcoût excessif :
- ALPTIS Plurielle + renfort hospitalisation
- ASAF Essentielle + renfort hospitalisation
Que Rembourse l’Assurance Maladie en cas d’hospitalisation ?
| Dépenses d’hospitalisation | Coût | Taux moyen Sécurité Sociale |
| Honoraire chirurgie | variable | 80% |
| Forfait journalier | 20 € par jour | pas de remboursement sauf cas d’exception |
| Chambre particulière | variable | pas de remboursement |
| Transport ambulance | variable | 65% |
Les honoraires médicaux et chirurgicaux : dans un hôpital public ou une clinique privée conventionnée, les frais liés à l’hospitalisation sont pris en charge en moyenne à 80% par l’Assurance Maladie (sauf cas particuliers). Vous serez remboursé à 70% par le régime obligatoire lors d’une consultation chez un anesthésiste, avant une opération. Et à 60% par le régime obligatoire, si vous avez besoin de séances de rééducation après une intervention chirurgicale.
Le forfait hospitalier ou forfait journalier : il s’agit d’une participation obligatoire du patient pour ses frais d’hébergement hospitalier. Il n’est pas remboursé par l’Assurance Maladie sauf cas d’exeption. La mutuelle le couvre intégralement.
- 20 € par jour en hôpital ou en clinique,
- 15 € par jour dans le service psychiatrique d’un établissement de santé,
La chambre particulière et le lit d’accompagnant sont considérés comme des frais de confort qui ne sont pas pris en charge par l’Assurance Maladie. La mutuelle peut les couvrir en fonction du niveau de garantie choisie y compris les frais de télévision et de téléphone.
Le tiers payant s’applique de droit si vous êtes hospitalisés dans un établissement sous convention avec l’Assurance Maladie.
La mutuelle effectue une prise en charge hospitalière en intervenant directement auprès de l’établissement hospitalier pour couvrir les frais médicaux, le forfait journalier et la chambre particulière.
Points clés à vérifier sur votre contrat d’assurance santé
- Les délais de carence peuvent être fréquents sur les garanties d’hospitalisation, en particulier pour la maternité.
- Les limitations de durée de séjour concernent souvent le forfait accordé à la chambre particulière,
- La distinction « établissements spécialisés / établissements non spécialisés »,
- La distinction « établissement conventionné / établissement non conventionné »
- Les garanties d’assistance en cas d’hospitalisation
Focus sur les garanties d’assistance en cas d’hospitalisation
En cas d’hospitalisation, la mutuelle peut vous faire bénéficier de nombreux services d’assistance tels que :
- la prise en charge du déplacement d’un proche à votre chevet
- la garde de vos animaux domestiques durant votre séjour et votre convalescence
Garantie hospitalisation à partir de 15 € par mois
Si vous vous estimez en bonne santé et que vous n’avez pas de besoin d’équipement de lunettes ou d’appareils dentaires. Il peut-être prudent de choisir une garantie hospitalisation qui constitue la base d’un contrat d’assurance sécuritaire.
Ce type d’assurance est très économe. L’Assurance Maladie continue à couvrir tous les frais médicaux à hauteur de 70% en moyenne ou 90% avec le régime local Alsace Moselle.
Ce choix conviendra en particulier pour tout ceux qui souhaite s’assurer sur le risque lourd.
L’assurance hospitalisation peut prendre en charge tous vos frais lié à un séjour à l’hopital :
- Ticket modérateur et dépassements d’honoraires
- Frais de séjour
- chambre particulière
- Frais de confort (télévision, radio etc.)
Les dépassements d’honoraires en milieu hospitalier sont fréquents et entrainent une somme importante pour le patient.
Les garanties hospitalisations sont des contrats très économique qui peuvent prendre en charge ces dépenses avec des cotisations mensuelles aux alentours de 15 € à 25 €.
Parlez en à votre conseiller Aquaverde au 05.47.74.70.60 et découvrez toutes les solutions possible :
- ASAF Osalys Essentiel : couvre les honoraires chirurgicaux signataire de l’OPTAM de 150%BR ou 250%BR,
Exemples de tarif pour un assuré de 50 ans (Régime général, habitant à Orléans département 45)
Le succès des garanties hospitalisation
Les assurances hospitalisation sont beaucoup moins onéreuses qu’un contrat de complémentaire santé classique.
Elles permettent de faire face au risque d’une éventuelle hospitalisation avec un prise en charge de frais qui peuvent s’avérer important.
Les garanties hospitalisation sont une nouvelle approche de l’assurance qui se base exclusivement sur la notion de « risque ». C’est un produit sécuritaire qui permet aux assurés de faire de substantielles économies.
Faites votre calcul et comparez les solutions en ligne
Découvrez les garanties de mutuelle hospitalisation en ligne sur ce site. En baissant votre cotisations à une dizaine d’euros par mois, ce sont des centaines d’euros que vous pouvez épargner pour vos dépenses de santé comme le choix d’une paire de lunettes tous les 3 ans par exemple ou quelques médicaments à l’occasion d’une grippe saisonnière.
Pour les dépenses les plus courantes, vous serez bien remboursé par la Sécurité Sociale (à partir du moment où vous respectez le parcours de soins coordonné) et il vous restera un reste à charge modéré.
L’hospitalisation reste le risque « lourd » avec une facture qui peut vite monter selon la durée de votre séjour. Mieux vaut prendre une garantie hospitalisation que rester sans couverture santé.
| GAMME | AVANTAGE | ASSUREUR |
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| APRIL MIX | 4 formules hospitalisation au choix à tarif très modéré pour Tous |  |
Vigilance sur le remboursement des établissements spécialisés
Les maternités et établissements psychiatriques sont considérés comme des établissements spécialisés.
Les mutuelles appliquent fréquemment des limitations de remboursement ou des exclusions sur les établissements spécialisés. Mieux vaut être très attentif y compris en terme de délais de carence en ce qui concerne la maternité.
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