Est-ce qu'un enfant peut avoir 2 mutuelles ?

Les parents se posent souvent la question de savoir si leur enfant peut être couvert par deux mutuelles de santé différentes. Les situations familiales varient et influencent ce besoin : divorce, remariage, statut professionnel des parents… Toutes ces circonstances imposent une réflexion approfondie sur la meilleure manière d’assurer la santé de l’enfant.

Le principe général de la couverture santé pour les enfants

La sécurité sociale française permet aux parents de rattacher leurs enfants à leurs propres cartes vitales en tant qu’ayants droit. Cela permet aux enfants de bénéficier des remboursements des frais de santé via la même assurance maladie que leurs parents.

Les enfants peuvent être rattachés à la carte vitale de l’un ou des deux parents. Chaque parent salarié peut déclarer son enfant auprès de sa propre caisse primaire d’assurance maladie (CPAM). Pour que cela soit effectif, il suffit de remplir et envoyer un formulaire spécifique, généralement intitulé « Demande de rattachement des enfants à l’un ou aux deux parents« .

Le double rattachement permet à n’importe lequel des parents d’utiliser sa carte Vitale lors d’une consultation et d’obtenir le remboursement des soins.

Enfant couvert par plusieurs mutuelles : est-ce possible ?

Avoir deux mutuelles simultanément n’est pas une situation courante, mais elle est envisageable sous certaines conditions. La loi française permet en effet ce cumul dans plusieurs cas de figures, notamment si chaque parent dispose de sa propre mutuelle, par exemple via leur employeur respectif.

Depuis l’ANI, les entreprises du privé sont obligées de souscrire des contrats de mutuelle pour leurs salariés. Lorsque chaque parent bénéficie de cette prestation par son employeur, leur enfant peut alors être inscrit sur chacun de ces contrats. Certaines familles choisissent d’ajouter l’enfant sur les deux mutuelles pour maximiser ses remboursements, surtout lorsqu’il y a des besoins spécifiques en matière de santé.

• Première étape : Vérifier les termes des deux contrats de mutuelle pour s’assurer que le cumul est possible.

• Deuxième étape : Contacter chaque mutuelle pour demander l’ajout de l’enfant en tant qu’ayant droit secondaire ou tertiaire.

• Troisième étape : Compléter et soumettre les formulaires requis par chaque mutuelle.

Posséder deux mutuelles peut sembler idéal pour garantir une couverture maximale mais ce n’est pas sans contraintes. Analysons quelques avantages et inconvénients.

Remboursement des frais de santé avec deux mutuelles

Pour que l’enfant puisse profiter au maximum des bénéfices liés aux deux contrats de mutuelle, une attention particulière doit être portée aux modalités de remboursement.

La majorité des mutuelles proposent une télétransmission des informations entre elles et la sécurité sociale afin de faciliter les démarches administratives. Cette automatisation nécessite cependant une clarification des rôles de chaque mutuelle dans la chaîne de remboursement.

Lors de chaque visite chez le médecin ou autre professionnel de santé, il est recommandé de toujours présenter les deux cartes de tiers-payant correspondant aux deux mutuelles. Cela garantit que les informations nécessaires à une prise en charge correcte sont enregistrées correctement.

Parents séparés : quelle mutuelle pour les enfants ?

En cas de séparation, un enfant peut être inscrit sur les mutuelles des deux parents. Si vous êtes couvert par une mutuelle individuelle vous pouvez simplement ajouter votre enfant sur votre contrat actuel ou choisir de souscrire une mutuelle uniquement pour votre enfant.

Si vous êtes couvert par une mutuelle familiale obligatoire ou une mutuelle famille, rien ne change pour votre enfant. En revanche, vous devez retirer le second parent de votre contrat.

Familles recomposées et multipropriété des mutuelles

Lorsque les parents sont séparés et que chacun a refait sa vie avec un nouveau conjoint possédant lui aussi une mutuelle, les enfants peuvent potentiellement être couverts par jusqu’à trois mutuelles différentes. Ceci peut paraître avantageux mais il est essentiel de noter que la coordination intermutuelle devient beaucoup plus complexe.