Top mutuelles pour le remboursement des appareils auditifs

Les aides auditives sont très mal remboursées par l’Assurance Maladie mais la réforme 100% Santé est en train de révolutionner ce secteur.

En 2019 les tarifs ont baissé et la prise en charge de la Sécurité Sociale a augmenté. Depuis 2021, les malentendants bénéficient d’une prise en charge intégrale de leur prothèse auditive !

Le coût réel d’une aide auditive varie entre 900 € et 2 500 €.

Prise en charge intégrale des prothèses auditives* depuis 2021

*La réforme 100% Santé simplifie la nomenclature des appareils auditifs en distinguant 2 catégories d’appareils.

• Appareils auditifs de catégorie 1 qui s’inscrivent dans le cadre du panier 100% Santé. Ils permettent de bénéficier du Zéro Reste à charge à partir de 2021.
• Appareils auditifs de catégorie 2 sont à tarifs libres. Ils seront remboursés selon les taux habituels de l’Assurance Maladie et des complémentaires santé.

Remboursement de la mutuelle : Jusqu’à 3000 € pour 2 appareils auditifs pour un adulte

Assureur	Garantie	Remboursements
	APICIL Sénior 5	2 400 € pour 2 appareils
	April Santé Mix	1 000 € (y compris frais d’accessoires et entretiens)
	Swiss Life  Retraité	800 € par an

Que rembourse l’Assurance Maladie ?

Seul les appareils auditifs prescrits par votre médecin et mentionnés sur la « Listes des Produits et Prestations » (LPP) sont remboursés par l’Assurance Maladie. Leurs tarifs de convention sont malheureusement très inférieurs aux tarifs des appareils dans le commerce.

L’Assurance Maladie rembourse 60% du tarif de convention. Et, elle varie selon votre âge et votre niveau de handicap.

Das le cadre de la réforme 100% santé, la base de remboursements de la Sécurité Sociale augmente par palier chaque année :

• 200 € par appareil en 2018
• 300 € par appareil en 2019
• 350 € par appareil en 2020
• 400 € par appareil depuis 2021

Cela comprend :

• l’achat de votre appareil, des accessoires nécessaires à son fonctionnement (piles, embout auriculaire, coque…),
• votre prise en charge par l’audioprothésiste (c’est-à-dire le nombre de séances nécessaires à l’appareillage, la prise en compte de vos demandes, l’examen des conduits auditifs, tous les tests nécessaires à votre appareillage…),
• l’adaptation de la prothèse auditive par l’audioprothésiste,
• votre éducation prothétique (conseils divers sur la manipulation de l’appareil, son entretien…),
• votre suivi prothétique régulier (contrôle de l’efficacité de l’appareil aux 3^e, 6^e et 12^emois après sa délivrance, puis un suivi biannuel selon vos besoins),
• l’envoi à votre médecin des comptes rendus d’appareillage par l’audioprothésiste,

Les nouveaux tarifs de convention de l’appareillage auditif depuis le 1er janvier 2019

• Pour les assurés de moins de 20 ans : les aides auditives pour enfant sont remboursées à 60%, sur la base d’un tarif fixé à 1 400 €.
• Pour les assurés âgés de 20 ans et plus : les aides auditives sont remboursées à 60%, sur la base d’un tarif fixé à 300 €.
• Pour les assurés souffrant également de cécité : les aides auditives sont remboursées à 60%, sur la base d’un tarif à 1 400 €, quelle que soit la classe de l’appareil prescrit dans les 3 cas cités.

Le reste à charge peut être remboursé par votre contrat d’assurance santé selon son niveau de garanties.

Profitez des réseaux de soins pour payer vos prothèses moins chères

Au-delà du choix des garanties, sachez que certains assureurs proposent des réductions tarifaires avec leurs partenaires du réseau santé mutuelle.

• Exemple : April Santé fait bénéficier à ses adhérents jusqu’à 15% de réduction chez Audika.

Comprendre le remboursement des prothèses auditives

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