Les points à vérifier pour une bonne mutuelle optique

On compte en France, 7 personnes sur 10 de plus de 20 ans atteint de troubles de la vision et 35 % d’adolescents.  La faible prise en charge par l’Assurance Maladie peut rendre la facture salée. Si vous devez vous équiper de lunettes de vue ou de lentilles de contact, pensez à vérifier les garanties de votre mutuelle santé optique.

100 % santé : le choix d’une mutuelle responsable

Depuis le 1er janvier 2020, tous les assurés bénéficient de l’offre 100 % santé. Il s’agit d’un panier de soins entièrement pris en charge par l’Assurance Maladie et la mutuelle. Cependant pour bénéficier d’un reste à charge à 0€, il faut avoir souscrit un contrat complémentaire santé responsable, qui représente 95 % des contrats actuels. Mais attention tous les équipements optiques ne sont pas compris dans le 100 % santé.

Pour bénéficier du 100 % santé optique, votre opticien doit vous proposer des montures et verres de classe A. Le remboursement maximum est de  :

• 30  € pour la monture
• de 65 € à 235 € par verre unifocal
• de 150 € à 340 € par verre progressif

Si vous choisissez des montures ou verres du panier de classe B le montant remboursé par la Sécurité Sociale est très limité, à savoir :

• par verre, 60 % de 0,05 % soit 0,03 €
• pour la monture, 60 % de 2,84 € soit 1,70 €

Votre reste à charge dépendra surtout des garanties de votre complémentaire santé.

Quel type de remboursement choisir pour les lunettes ?

Lorsque vous cherchez une mutuelle, vous devez être attentif au niveau de remboursement qu’elle propose.

Certains remboursements pour les frais optiques sont exprimés en pourcentage. Selon les contrats, le taux varie de 100 % à 600 %. Même si ce chiffre paraît élevé vous ne serez pas bien remboursé.

En réalité, il s’agit du pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité Sociale (BR ou BRSS). Ce qui représente à peine 30 € pour les plus gros remboursements.

Il est préférable de souscrire une complémentaire santé proposant un remboursement au forfait. Ce qui correspond à un montant en euros, bien plus avantageux.

Opter pour le tiers payant

Cette option fait partie de la plupart des contrats d’assurance santé et ce n’est pas négligeable.

Avec le service de tiers payant, vous n’avez pas d’avance de frais. L’Assurance Maladie et la mutuelle remboursent directement l’opticien. Vous n’aurez que le reste à charge à régler.

Préférer les mutuelles qui proposent des avantages supplémentaires

Parmi les offres, certains contrats proposent des services supplémentaires qui peuvent alléger la note :

• L’adhésion à un réseau partenaire : la plupart des compagnies travaillent avec des réseaux de partenaires optiques afin que l’assuré puisse bénéficier de tarifs négociés. Il en existe plusieurs comme SantéClair, Carte Blanche ou encore Kalivia.
• Des bonus fidélité : il n’est pas rare de voir certains contrats proposant une augmentation du forfait remboursé après 2 ou 3 ans de souscription. D’autres pratiquent le report de forfait. Ainsi, si vous n’utilisez pas le montant disponible, il est reporté à l’année suivante.
• La prise en charge de frais supplémentaires : comme les lentilles de contact, les interventions oculaires, les réparations, etc.

Comparer les mutuelles qui prennent en charge les soins optiques

Il n’est pas facile de trouver la mutuelle qui rembourse le mieux les lunettes. Pour être vous aider à faire le bon choix, il est conseillé de comparer les offres avec notre comparateur en ligne. Aquaverde-assurance peut également vous accompagner dans vos démarches.

Evaluez vos besoins en matière de remboursement optique mais ne négligez pas pour autant les autres postes de santé qui vous concerne : frais dentaires, frais d’hospitalisation, médecines douces, etc.

Dernière astuce, regroupez vos contrats pour une mutuelle familiale permet d’obtenir un tarif plus avantageux.