Le remboursement de la consultation chez l'orthophoniste

L’orthophoniste fait partie des professions paramédicales.

Son rôle est de dépister et de prendre en charge les troubles du langage aussi bien à l’écrit qu’à l’oral.

Pourquoi consulter un orthophoniste ?

L’orthophonie est une discipline médicale essentielle, souvent sous-estimée, qui joue un rôle crucial dans le développement du langage et de la communication. Savoir quand consulter un orthophoniste peut faire une différence significative dans la vie d’un enfant ou d’un adulte confronté à des difficultés de langage.

Consulter un orthophoniste est recommandé pour les enfants présentant des difficultés d’apprentissage du langage, comme le bégaiement, et de l’écriture, comme la dyslexie.

Mais l’orthophoniste est une aide précieuse également pour les adultes, notamment ceux atteints d’une pathologie neurologique à la suite d’un AVC ou de la maladie d’Alzheimer, par exemple.

Le travail de l’orthophoniste peut alors s’étendre à l’apprentissage de la déglutition (mastiquer, bien avaler pour éviter les « fausses routes »…).

Quand faut-il consulter un orthophoniste ?

Dès que des préoccupations concernant le langage, la communication ou la déglutition émergent. Un diagnostic précoce permet une prise en charge plus efficace. Les orthophonistes sont des professionnels formés pour évaluer, diagnostiquer et traiter une variété de troubles de la communication, et leur intervention peut avoir un impact significatif sur le développement et le bien-être de l’individu.

Voici quelques indications clés pour déterminer quand il est approprié de consulter un orthophoniste.

• Retard de langage chez les enfants : Si votre enfant présente un retard dans l’acquisition du langage par rapport à ses pairs, il est recommandé de consulter un orthophoniste. Des retards tels que l’absence de babillage à 12 mois, l’absence de mots à 18 mois ou l’incapacité à former des phrases simples à 24 mois peuvent indiquer la nécessité d’une évaluation par un orthophoniste.

• Difficultés de prononciation : Les difficultés de prononciation persistent souvent au-delà de l’âge approprié chez les enfants. Si votre enfant éprouve des difficultés à prononcer certains sons, à articuler clairement, à bégayer ou à produire des mots de manière intelligible, une évaluation orthophonique peut être nécessaire.

• Troubles de la communication : Les enfants qui ont du mal à comprendre les instructions, à suivre des conversations, ou à exprimer leurs pensées de manière cohérente peuvent bénéficier de l’intervention d’un orthophoniste. Ces difficultés peuvent entraver leur réussite scolaire et leur interaction sociale.

• Dyslexie et autres troubles de l’apprentissage : La dyslexie, un trouble de la lecture, est souvent diagnostiquée par un orthophoniste. Si votre enfant éprouve des difficultés à reconnaître les lettres, à associer les sons aux symboles écrits, ou à lire avec fluidité, une évaluation orthophonique peut aider à identifier les besoins spécifiques de votre enfant et à mettre en place des stratégies d’intervention appropriées.

• Troubles neurologiques ou développementaux : Les enfants atteints de troubles neurologiques tels que l’autisme, le syndrome de Down, ou le trouble du spectre de l’attention avec hyperactivité (TDAH) peuvent bénéficier de l’expertise d’un orthophoniste pour améliorer leurs compétences en communication et en langage.

• Troubles liés aux maladies neurodégénératives : Certaines pathologies qui concernent les adultes peuvent aussi entraîner l’intervention d’un orthophoniste. La maladie de Parkinson, maladie de Charcot, maladie d’Alzheimer ou encore l’AVC affectent le langage, la parole et la déglutition.

• Problèmes de déglutition ou de voix : Les troubles de la déglutition, de la voix (dysphonie) ou de la respiration peuvent également nécessiter l’intervention d’un orthophoniste pour améliorer la fonction et la qualité de vie.

• Troubles de l’audition : la surdité congénitale et la presbyacousie.

Le bilan orthophonique

Le bilan orthophonique est un outil clinique de diagnostic se déroulant en deux temps :

• Un entretien anamnestique avec le patient et sa famille pour un enfant. L’objectif est d’en apprendre plus sur les difficultés du patient, sur son mode de vie et son entourage, sur l’éventuel élément déclencheur du trouble.
• Des jeux et test pour déterminer la nature et l’étendue du trouble et pour repérer les éventuels mécanismes de compensation.

La rééducation

A la suite du bilan orthophonique, un plan de traitement est mis en place. Ce plan comprend un aspect pratique, afin de renforcer les domaines dans lesquels le patient est performant et d’améliorer les compétences fragiles.

Des conseils pour favoriser l’auto-apprentissage sont donnés au patient. Dans certains cas, des outils comme un ordinateur sont mis en place, afin de faciliter la communication.

L’orthophoniste a également pour rôle de rassurer le patient, de l’aider à lutter contre l’angoisse liée à ses troubles.

Le praticien va également accompagner les parents, afin qu’ils acceptent le handicap de l’enfant.

Combien coûte l’orthophoniste ?

Les orthophonistes conventionnés n’ont pas le droit de pratiquer des dépassements d’honoraires.

Le bilan orthophonique coûte entre 40 et 75 € selon la pathologie. Quant au prix de la consultation, il est fixé par la CCAM (Classification Commune des Actes Médicaux).

Cette classification tient compte de l’AMO (Acte Médical Orthophonique). Cet AMO est multiplié par un coefficient déterminé en fonction de la rééducation.

Ainsi, une séance de rééducation des troubles du langage écrit coûte 25,25 € tandis qu’une séance de rééducation des troubles du langage oral coûte 30,25 €.

Des majorations sont prévues dans certains cas, comme pour un enfant de moins de 3 ans.

Comment est-on remboursé pour ses séances ?

Le bilan orthophonique ainsi que les séances d’orthophonie sont pris en charge à 60% par la sécurité sociale.

Les 40% sont à la charge de la mutuelle ou à défaut du patient.

Depuis juillet 2019, les séances d’orthophonie réalisées dans les écoles ou dans des lieux recevant des mineurs en situation de handicap déjà suivis par un orthophoniste libéral peuvent être remboursées par la sécurité sociale.

Quelle mutuelle santé choisir pour le remboursement de l’orthophonie ?

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