Consultation pédiatrique : comment êtes-vous remboursé pour le suivi médical de votre enfant ?

Le rôle du pédiatre est crucial pour assurer un suivi médical rigoureux et surveiller le bon développement de votre enfant, de la naissance à l’adolescence. Avec l’augmentation tarifaires des consultations médicales, certains optent pour un suivi chez un médecin généraliste. Pourtant, la pédiatrie est une spécialité médicale aux multiples. Quelle est l’importance des consultations pédiatriques et les tarifs associés en 2024? ?

Les coûts liés aux consultations pédiatriques en 2024

Tarifs sectoriels et dépassements d’honoraires

Comme pour d’autres spécialités médicales, les pédiatres sont répartis entre le secteur 1, avec des tarifs conventionnés, et le secteur 2 où les médecins peuvent fixer librement leurs honoraires, souvent entraînant des dépassements de frais. Ainsi, le coût d’une consultation varie significativement :

Les consultations obligatoires du 8^ème jour, 9^ème et  24^ème mois sont totalement prise en charge par la Sécurité Sociale.

Évolution des prix à partir de fin 2024

Une nouvelle convention médicale signée pour la période 2024-2029 introduira plusieurs ajustements tarifaires :

• Consultations obligatoires avec certificat du 8^ème jour, 9^ème et  24^ème mois (fin 2024) : Passent de 47,50 € à 60 €.
• Consultations sans certificat :
  • 0 à 2 ans : 50 €.
  • 2 à 6 ans : 35 €.
  • Plus de 6 ans : Pas d’augmentation, reste à 31,50 €.
• Nouvelle consultation spécialisée avec pédiatre (à partir de juillet 2025) : 60 €.

Pour le remboursement, pas de changements. L’Assurance maladie prend en charge 70 % du tarif de base, la mutuelle, si vous en avez une, couvre le reste selon votre niveau de garantie. 

Importance d’une assurance santé complète pour votre enfant

Prise en charge des dépassements d’honoraires

Opter pour une assurance santé complémentaire est recommandé si vous devez consulter des pédiatres de secteur 2. Cette couverture rembourse les éventuels dépassements d’honoraires, autrement supportés par les familles. Une assurance avec prise en charge réelle des dépenses garantit aussi des remboursements plus élevés pour les interventions chirurgicales, l’anesthésie et l’hospitalisation.

Assurance maternité et premiers soins postnataux

Pour les futurs parents, une mutuelle santé familiale couvre non seulement les frais médicaux durant la grossesse, les soins postnataux nécessaires au nouveau-né mais aussi propose, selon les contrats, une prime de naissance. Une telle couverture assure une tranquillité d’esprit concernant les premiers mois cruciaux de la vie de l’enfant, y compris les consultations pédiatriques initiales.

Exemple pratique de remboursement

Par exemple, une consultation à 80 € pour un enfant de moins de seize mois sera remboursée par la Sécurité Sociale à hauteur de 21,10 €, laissant un reste à charge de 58,90 € qui peuvent être couvert par une bonne mutuelle santé.

Pour garantir le meilleur suivi possible de la santé de votre enfant, il est essentiel de bien comprendre le rôle du pédiatre et d’avoir une assurance santé adaptée. Que ce soit pour prévenir, diagnostiquer ou traiter, le pédiatre joue un rôle fondamental tout au long du développement de votre enfant. Avec les augmentations tarifaires prévues à partir de 2024, choisir une couverture santé adéquate devient encore plus important pour minimiser vos dépenses de santé.

Le rôle clé du pédiatre dans le développement de l’enfant

Suivi physiologique et psychologique

Un pédiatre est un médecin spécialisé qui a pour mission de suivre le développement physique et mental de votre enfant de sa naissance jusqu’à ses 16 ans. Contrairement à ce que certains pourraient penser, le pédiatre ne s’occupe pas seulement des nourrissons et des jeunes enfants, mais également des adolescents. Le suivi inclut la prévention, la détection et le traitement des pathologies infantiles variées comme les maladies infectieuses, les troubles métaboliques, les difficultés d’apprentissage et les déficits moteurs.

La neuropédiatrie : une spécialité essentielle

Dans certains cas, les enfants nécessitent l’intervention d’un neuropédiatre, un spécialiste axé sur les troubles neurologiques chez les enfants. Ce professionnel intervient pour diagnostiquer et traiter les anomalies du développement neurologique, assurant ainsi un soutien adapté pour des pathologies spécifiques comme les troubles du spectre autistique ou les épilepsies infantiles.