Besoin d’un ophtalmologue ? Mieux vaut prévoir ses Rendez Vous à l’avance.
Il faut compter 2 mois et demi en moyenne pour obtenir un rendez-vous chez un ophtalmologue en France.
Ces délais peuvent être supérieurs à six mois dans certaines régions considérées comme des déserts médicaux.
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La prise en charge des ophtalmologues
Pour la prescription et le renouvellement de lunettes, les actes de dépistage ou le suivi du glaucome, vous pouvez consulter directement un ophtalmologue sans passer par votre médecin traitant. C’est ce que l’on appelle l’accès direct spécifique qui est possible seulement si le patient a déclaré un médecin traitant.
Il est utile de rappeler que vous pouvez renouveler vos lunettes directement chez l’opticien sans passer par votre ophtalmologue si vous disposez d’une prescription antérieure et que l’ordonnance date de moins de 3 ans.
Tarif consultation chez un ophtalmologiste
Le prix d’une consultation chez l’ophtalmologue varie en fonction du secteur du praticien :
- Secteur 1 : 30 €
- Secteur 2 adhérent à l’OPTAM : dépassements d’honoraires maîtrisés
- Secteur 2 non conventionné : tarifs libres
Remboursement de la Sécurité sociale
La prise en charge de la consultation par l’Assurance Maladie dépend de l’ophtalmologiste et des conditions dans lesquelles il est consulté.
- Dans le cadre d’un accès direct spécifique avec un médecin traitant déclaré
Tarif de base de la Sécurité sociale | Taux de remboursement | Remboursement | |
| Secteur 1 | 30 € | 70 % | 20 € |
| Secteur 2 OPTAM | 30 € | 70% | 20 € |
| Secteur 2 non OPTAM | 23 € | 70 % | 15,10 € |
- Consultation avec un médecin traitant déclaré mais hors accès direct spécifique ou parcoours de soins coordonnés
Tarif de base de la Sécurité sociale | Taux de remboursement | Remboursement | |
| Secteur 1 | 25 € | 70 % | 16,50 € |
| Secteur 2 OPTAM | 25 € | 70 % | 6,50 € |
| Secteur 2 non OPTAM | 23 € | 70 % | 15,10 € |
- En cas de consultation d’un opthtalmo sans médecin traitant déclaré
Tarif de base de la Sécurité sociale | Taux de remboursement | Remboursement | |
| Secteur 1 | 25 € | 30 % | 6,50 € |
| Secteur 2 OPTAM | 25 € | 30 % | 6,50 € |
| Secteur 2 non OPTAM | 23 € | 30 % | 5,90 € |
A moins de disposer d’une bonne mutuelle, il peut être recommandé de privilégier les spécialistes de secteur 1.
Comment trouver un ophtalmologiste de secteur 1 ?
Vous pouvez utiliser le site ameli-direct qui vous dressera la liste et les coordonnées de tous les ophtalmologistes de votre proximité. Vous saurez s’il s’agit d’un spécialiste de secteur 1 ou un spécialiste de secteur 2.Vous pouvez privilégier les centres de santé qui proposent généralement des consultations au tarif conventionné avec des délais raisonnables.
Vous pouvez trouver le centre de santé le plus proche de chez sur le site de la Fédération Nationale des Centres de Santé (cliquez sur la carte).
Le remboursement des mutuelles santé
Pour les détenteurs de lunettes qui changent d’optique tous les deux ou trois ans, il peut être très interessant de vous orienter vers les complémentaires santé qui vous font bénéficier du report de forfait optique.
Cela vous donne accès à un forfait optique qui peut être doublé vous permettant un large choix de monture sans supporter des cotisations très elevées.
La plupart des ophtalmologues pratiquent des dépassements d’honoraires, pour être sûr de bénéficier d’une prise en charge optimale faites le choix d’une mutuelle optique avec des garanties supérieures.
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