Séance chez le psychologue remboursée par l’Assurance Maladie

Consulter un expert peut être la meilleure des solutions lorsque vous subissez un mal-être psychologique ou émotionnel. Vous pouvez également avoir besoin de ce genre de services lors d’un événement traumatisant comme une séparation, un divorce, un accident ou aussi la perte d’un être cher.

Pour ce genre de situations, il existe différents experts qui pourront vous accompagner, notamment le psychologue et le psychiatre. Pourtant, les consultations et les thérapies ne sont pas forcément à la portée de tous.

Ne vous inquiétez pas ! Il existe différentes options pour se faire rembourser.

Psychologue ou psychiatre : vers quel spécialiste se tourner ?

Avant de penser aux possibilités de remboursement, il est tout à fait normal que vous vous demandiez quel expert consulter : un psychologue ou un psychiatre ? Bien que leurs missions soient à peu près les mêmes, il existe quelques signes de distinctions entre ces 2 métiers.

Le psychologue est un diplômé de l’université de psychologie, ayant bénéficié d’au moins 5 années d’études. Toutefois, ce n’est pas un médecin.

En effet, un psychologue n’est pas en mesure de prescrire des médicaments, de proposer des traitements ou de promettre la guérison totale d’une maladie. Cet expert est surtout spécialisé dans l’approche verbale en cas de stress, de dépression, d’anxiété, etc. Il a été formé sur l’étude et la compréhension du comportement humain. Il est là pour écouter, comprendre et accompagner le patient vers un processus d’auto guérison.

C’est le spécialiste qu’il faut consulter si l’on a besoin de se confier, d’être écouté, d’être compris ou juste si l’on traverse une période difficile.

En revanche, un psychiatre est un médecin spécialisé dans les pathologies psychologiques. Il a tout d’abord suivi 4 années d’études en médecine, avant de se spécialiser durant au moins 4 ou 5 ans en psychiatrie.

Il traite les problèmes plus graves comme le trouble du comportement ou de la personnalité, les maladies mentales, etc.

Il peut parfaitement prescrire des médicaments psychotropes comme les antidépresseurs, les anxiolytiques, les neuroleptiques, les somnifères…

Les modalités de remboursement

Le montant du remboursement dépendra du type de mutuelle que vous avez souscrit, ainsi que du type de spécialiste que vous consultez.

Pour bénéficier d’un remboursement, vérifiez tout d’abord si la consultation est prise en charge par votre assurance maladie.

Les consultations chez un psychologue ne sont pas généralement remboursées. Par ailleurs, les complémentaires santé peuvent rembourser partiellement les honoraires pratiquées par un psychologue  qui exerce au sein d’un hôpital ou d’un CMP (Centre médico-psychologique) ou en activité libérale.

Depuis 2022, l’Assurance maladie prend en charge 8 séances chez le psychologue pour l’ensemble de la poulation à partir de 3 ans.

Pour les psychiatres du secteur 1, la sécurité sociale rembourse la totalité des frais de consultation. Si vous choisissez de consulter un psychiatre du secteur 2, le remboursement est partiel et la somme dépendra de la compagnie d’assurance.

Retenez que les praticiens non conventionnés ne sont pas pris en compte par les mutuelles.

Qui est concerné par la prise en charge des séances chez le psychologue ?

Annoncée par le président de la République en clôture des assises de la santé mentale en septembre 2021, le dispositif est entré en vigueur en avril 2022.

Cette mesure, mise en place afin d’améliorer l’accès aux soins en santé mentale concerne toute la population à partir de l’âge de trois ans.

L’objectif est de permettre à toute personne de bénéficier d’une prise en charge par l’Assurance Maladie de ses séances chez le psychologue afin d’offrir un accompagnement psychologique pour les troubles d’intensité légère à modérée.

Quels sont les critères pour bénéficier d’un accompagnement ?

Pour les enfants et les adolescents de 3 à 17 ans

Le dispositif vise les jeunes présentant une situation de mal-être ou de souffrance psychique d’intensité légère à modérée et qui suscite l’inquiétude de l’entourage.

Pour les adultes

La prise en charge s’adresse aux patients en souffrance psychique telle que :

• trouble anxieux d’intensité légère à modérée;
• trouble dépressif d’intensité légère à modérée;
• mésusage de tabac, d’alcool et/ou de cannabis;
• trouble du comportement alimentaire sans critère de gravité.

Comment bénéficier du dispositif « Mon soutien psy » ?

Pour bénéficier du remboursement, vous pouvez prendre rendez-vous directement avec un psychologue. Le dispositif prévoit 12 séances maximum par an renouvelable chaque année sur prescription médicale.

Il faudra ensuite choisir un professionnel parmi la liste de psychologues conventionnés par l’Assurance maladie sur le site monpsy.sante.gouv.fr.

Quel est le remboursement des séances ?

Elles seront remboursées dans la limite de 8 séances par an dont :

• 50 € pour la première séance, dite d’évaluation,
• 50 € les 11 séances suivantes.

Aucun dépassement d’honoraire ne pourra être pratiqué.

Le décret paru au Journal Officiel du 24 mars fixe le remboursement de l’Assurance maladie à 60 %.

Le reste à charge de 40 % est remboursé par la mutuelle dans le cadre des contrats de complèmentaire santé responsble (95% des assurés sont couverts par ce type de contrat).

• SantéPsyEtudiant : ce dispositif permet la prise en charge par l’Université de 3 séances de 45 minutes et sans avance de frais. Il est cumulable avec « Mon soutien Psy ». Pour en savoir plus : https://santepsy.etudiant.gouv.fr/consulter-les-psychologues

En dehors de ces cas, le coût des séances de psychologue est entièrement à la charge du patient. Les complémentaires santé peuvent toutefois rembourser tout ou partie de ces consultations. 

Quels sont les cas dispensés d’avance de frais ?

Pour bénéficier du tiers-payant et ne rien régler à la fin de la séance, le patient doit être dans l’une des situations suivantes :

• bénéficiaire de la Complémentaire Santé Solidaire (CSS),
• bénéficiaire de l’Aide Médical d’Etat (AME),
• soins en lien avec une maladie : Affection Lnque Durée (ALD ou accident causé par un tiers,
• soins en lien avec une maternité (à partir du 6ème mois de grossesse),
• soins en lien avec un accident du travail ou une maladie professionnelle (AT-MP).

Pour être exempté de l’avance de frais, le médecin doit préciser dans son courrier d’adressage que le patient se trouve dans l’une des trois dernières situations.

Quelle prise en charge pour les enfants et les étudiants ?

A l’heure actuelle plusieurs dispositifs ont été lancé afin de prendre en charge les séances chez le psychologue des enfants et des étudiants.

• PsyEnfantAdo : pour les enfants et les adolescents de 3 à 17 ans. Cette mesure permet jusqu’au 31 janvier 2022, le remboursement intégral de 10 séances maximum sans avance de frais.
• SantéPsyEtudiant : ce dispositif permet la prise en charge par l’Université de3 séances de 45 minutes et sans avance de frais. Pour en savoir plus : https://santepsy.etudiant.gouv.fr/consulter-les-psychologues

Avec la crise sanitaire et conscient de leur responsabilité d’acteur de santé, certaines mutuelles comme MALAKOFF HUMANIS ont mis en place un dispositif exceptionnel de prise en charge des séances chez le psychologue.

Exemple de mutuelles qui couvrent les consultations chez un psychologue:

ASSUREUR	REMBOURSEMENT	GAMME
	30€ par séance (maxi 3 séances)	Apivia vitamm
	25€ par séance (5 séances par an par assuré)	April senior plus V2
	50€, 75€ et 100€ par an	Hexa santé Formules 2, 3 et 4

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