Stomatologue : quelle prise en charge des frais dentaires ?

Vous devez consulter un stomatologue ?

Vous vous interrogez : quelle prise en charge des frais dentaires chez le stomatologue.

Stomatologue et dentiste : quelle différence ?

Le chirurgien-dentiste est un spécialiste des soins bucco-dentaires. Le stomatologue, quant à lui, est un médecin-chirurgien traitant les pathologies touchant les dents, la bouche y compris les glandes salivaires. La stomatologie est donc une branche de la chirurgie maxillo-faciale.

Quels sont les actes effectués par un stomatologue ?

Le stomatologue peut pratiquer les actes suivants :

• L’extraction à risque d’une dent de sagesse, lorsque les racines sont, par exemple, proches d’un nerf.
• La pose d’un implant ou d’une prothèse maxillo-faciale en collaboration avec le chirurgien-dentiste.
• Le traitement des pathologies touchant les glandes salivaires et susceptibles d’entraîner des infections, des calculs, des gonflements ou des douleurs.
• L’ablation des tumeurs touchant la cavité buccale (langue, palais, gencives, lèvres et joues).
• Le traitement d’une malformation type ou d’un défaut de croissance de la mâchoire nécessitant une greffe osseuse.

Quelle est la prise en charge des soins de stomatologie ?

Le remboursement des soins chez le stomatologue par l’Assurance maladie

Le tarif de convention (TC) ou base de remboursement sécurité sociale (BRSS) pour un stomatologue est fixé à 31,50 €.

L’Assurance maladie prend en charge 70% de ce tarif de convention moins une participation forfaitaire de 2 €. Le remboursement Sécurité sociale est donc de 20,05 € en cas de consultation chez un stomatologue conventionné secteur 1 ou secteur 2 adhérant à l’OPTAM (option pratique tarifaire maitrisée).

En revanche, pour un stomatologue conventionné secteur 2 avec des honoraires libres, la base de remboursement est de 23 € soit une prise en charge de 14,10 € par la Sécurité sociale (23*70%-2 €).

Il faut, de plus, savoir que l’implant dentaire éventuellement posé par le stomatologue n’est pas pris en charge par l’Assurance maladie.

Bon à savoir : le dispositif parcours de soins ne concerne pas les consultations chez le dentiste ou le stomatologue. Vous n’êtes donc pas pénalisé financièrement, si vous prenez rendez-vous directement chez le stomatologue sans passer par votre médecin traitant.

Le remboursement des soins chez le stomatologue par la mutuelle santé

De nombreuses mutuelles proposent un remboursement des consultations chez le dentiste et le stomatologue à hauteur de 100%.

Si vous consultez un praticien conventionné secteur 1, vous serez alors intégralement remboursé, à l’exception de la participation forfaitaire de 2 €.

Pour une couverture des dépassements d’honoraires, il faut opter pour un niveau de garantie à 200 ou 300%.

De plus, certaines mutuelles prennent en charge une partie du coût de l’éventuel implant sous forme soit d’un forfait annuel, soit d’un montant fixe par implant dans la limite de 2 par an.